Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor één van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
- U bent allergisch voor stoffen die lijken op hydroxychloroquine (4-aminoquinolines).
- U lijdt aan een bepaalde afwijking in het oog waardoor u niet scherp ziet of wazig ziet (zogenaamde maculopathie).
- U lijdt aan een bepaalde vorm van spierzwakte (myasthenia gravis).
- U lijdt aan een aandoening van het netvlies met pigmentvorming (retinitis pigmentosa). - U weegt minder dan 35 kg.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.
Ogen Voordat u begint met gebruik van dit middel moeten uw ogen onderzocht worden om vast te stellen of er geen afwijkingen zijn (zie hierboven bij “Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?”). Dit oogonderzoek zal bij langdurig gebruik van dit middel herhaald moeten worden. Wanneer u tijdens het gebruik van dit middel problemen krijgt met zien (bijvoorbeeld niet meer scherp zien, het gevoel dat uw gezichtsveld vermindert of dat u minder goed kleuren ziet), dient u direct contact op te nemen met uw arts.
Bloed Bij langdurig gebruik moet uw bloed regelmatig gecontroleerd worden. Het is mogelijk dat het gebruik van dit middel verergering van reeds bestaande stoornis van de rode bloedlichaampjes (porfyrie) veroorzaakt.
Lever en nieren Voorzichtigheid is geboden als u een aandoening van de lever of nieren heeft. Bij patiënten met een zogenaamde glucose-6-fosfaat dehydrogenase deficiëntie (dit is een tekort aan een bepaald enzym van de lever) dient dit middel met voorzichtigheid te worden toegepast.
Hart Chloroquine, een geneesmiddel verwant aan hydroxychloroquine, kan bij sommige patiënten hartritmestoornissen veroorzaken: wees extra voorzichtig bij het gebruik als u een aangeboren verlengde QT-tijd heeft of als dit in uw familie voorkomt, als u later een verlengde QT-tijd heeft gekregen (waargenomen op een ECG/hartfilmpje), als u een hartaandoening heeft of ooit een hartaanval (myocardinfarct) heeft gehad, als de zoutbalans in uw bloed verstoord is (met name een laag gehalte kalium of magnesium, zie de rubriek “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”).
Verder is ook het optreden van hartfalen waargenomen na gebruik van dit middel, in enkele gevallen met dodelijke afloop. Symptomen van hartfalen zijn o.a. vermoeidheid, kortademigheid en opgezette benen en enkels.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u hartkloppingen, een onregelmatige hartslag of symptomen van hartfalen krijgt tijdens de behandelingsperiode. Het risico op hartproblemen kan toenemen bij hogere doseringen. Daarom moet de aanbevolen dosering worden aangehouden.
Spieren en pezen Als u dit middel voor langere tijd gebruikt moet de werking van uw spieren en pezen periodiek worden gecontroleerd. Als u last krijgt van zwakke spieren of pezen, moet u contact opnemen met uw arts.
Huid Dit middel dient met voorzichtigheid gebruikt te worden als u psoriasis heeft (dit is een huidziekte die gekenmerkt wordt door schilfering; zie rubriek 4).
Overgevoeligheid
Als u overgevoelig bent voor kinine, moet u dit aan uw arts melden.
Bloedsuikergehalte Hydroxychloroquine kan verlaging van het bloedsuikergehalte veroorzaken. Als u merkt dat u last krijgt van tekenen zoals zweten, trillen, duizeligheid, plotseling wisselend humeur, ongeconcentreerd zijn, hoofdpijn, moeheid, hongerig gevoel of het bewustzijn verliest, moet u contact opnemen met uw arts om uw bloedsuikergehalte te laten controleren.
Kinderen
Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor mogelijke schadelijke effecten van het soort geneesmiddelen waar dit middel bij hoort. Houd dit geneesmiddel daarom buiten het bereik van kinderen.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Hydroxychloroquinesulfaat nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het hartritme beïnvloeden, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Hieronder vallen geneesmiddelen die worden gebruikt voor een abnormaal hartritme (antiaritmica), voor depressie (tricyclische antidepressiva), voor psychische aandoeningen (antipsychotica), voor bacteriële infecties of tegen malaria (bijvoorbeeld halofantrine).
Gelijktijdig innemen van dit middel met digoxine (een hartmiddel) kan leiden tot een ongewenst sterke werking van digoxine.
Aangezien er aanwijzingen zijn dat dit middel en monoamino-oxidase (MAO) remmers (bepaalde middelen bij depressies) niet gecombineerd kunnen worden, dient u deze geneesmiddelen niet samen te gebruiken.
Aangezien dit middel de bloedsuikerverlagende werking van bepaalde middelen kan versterken, kan het mogelijk zijn dat de dosering van insuline of andere antidiabetische geneesmiddelen dient te worden verlaagd.
Dit middel remt een bepaald enzym, CYP2D6 genaamd. Daarom mogen geneesmiddelen die CYP2D6 remmen niet tegelijkertijd met dit middel worden ingenomen.
Chloroquine, verwant aan hydroxychloroquine, kan de werking van het hondsdolheidsvaccin (rabiësvaccin) verminderen. Bij gelijktijdig gebruik van chloroquine wordt injectie van het rabiësvaccin in de huid ontraden. Het vaccin kan in zulke gevallen beter in een spier worden toegediend. Deze wijze van toediening geeft ook voldoende bescherming.
Hydroxychloroquine kan de gevoeligheid voor epileptische aanvallen verhogen. Gelijktijdig gebruik van hydroxychloroquine en anti-malaria middelen die eveneens de gevoeligheid verhogen (zoals mefloquine), kan leiden tot toevallen/stuipen (convulsies).
De werkzaamheid van anti-epileptica kan worden beïnvloed als deze gelijktijdig met hydroxychloroquine worden toegediend.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Zwangerschap Het dagelijks gebruik van dit middel in hoge doseringen moet vermeden worden tijdens de zwangerschap, behalve wanneer uw arts dit noodzakelijk acht omdat het risico van stoppen met de behandeling groter is dan het mogelijke risico voor de foetus. Dit middel kan wel worden gebruikt tijdens de zwangerschap voor de preventie van malaria, aangezien hier slechts lage doseringen voor nodig zijn.
Borstvoeding
Dit middel wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk.
Bij langdurig dagelijks gebruik van hoge doseringen wordt geadviseerd de borstvoeding te staken, omdat het risico bestaat tot opstapeling van een schadelijke hoeveelheid van de werkzame stof bij de zuigeling. Het is bekend dat jonge kinderen zeer gevoelig zijn voor de bijwerkingen van dit middel. Bij doseringen eenmaal per week, zoals ter preventie van malaria, hoeft de borstvoeding niet gestaakt te worden, aangezien er dan maar een kleine hoeveelheid van de werkzame stof via de moedermelk bij de zuigeling terechtkomt. Deze hoeveelheid is onvoldoende om malaria bij de zuigeling te voorkomen.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Dit middel kan wazig zien en duizeligheid veroorzaken. Het gebruik van dit middel kan daarom de rijvaardigheid beïnvloeden en het vermogen om machines te bedienen verminderen.
